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A l’heure où le corps médical reconnait que 30% des actes pratiqués sont inutiles, il parait opportun d’étudier certains éléments du contexte sanitaire dans lequel s’épanouit l’offre de soins :
- Glissement et transferts de tâches amenant les professionnels à pratiquer des actes à la limite de leurs compétences ou dans des contextes de soins qui ne garantissent pas la qualité des soins ni la sécurité des patients ;
- Augmentation des contentieux en lien avec les accidents médicaux (l’Office National de l’Indemnisation des Accidents Médicaux a traité 30 000 dossiers en 10 ans) ;
- Diminution des durées de séjours hospitaliers et développement de la Réhabilitation Rapide Après Chirurgie (RRAC) ;
- enfin, Tarification à l’Activité (T2A) ou à l’Acte (NGAP) avec pour conséquence une tendance inflationniste de la production de soins.
Gérer les risques dans un tel contexte suppose une application raisonnée de la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). Cela signifie dans un premier temps de différencier les actes relevant de la compétence infirmière de ceux pris en charge par l’Assurance Maladie. Il convient ensuite de savoir appliquer la bonne cotation au regard des indications qui justifient l’acte.
Au final, il est recherché une posture réflexive du professionnel qui saura, par le regard critique posé sur la demande de soins, assurer des prestations de qualité, dans les conditions de sécurité qui lui sont exigibles.
Manuella : « Il ne s’agit pas simplement d’une formation sur la nomenclature. Mais le formateur nous a apporté également des outils pédagogiques pour une meilleure pratique de notre métier. Toujours dans le but d’une meilleure prise en soin des patients. Aussi il nous a apporté une ouverture d’esprit et une nouvelle approche dans notre manière d’exercer en LIBÉRAL. Une prise en soins holistique qui nous redonne toute notre dimension infirmière dans notre rôle propre. Toujours dans le respect de la réglementation et de la déontologie. »
Yann (merci pour la vidéo !) :
